Santé de la femme & chirurgie des fibromes

Les fibromes menacent la santé des femmes, un diagnostic précoce sauve des vies

Les fibromes sont aujourd’hui très fréquents en gynécologie. Ces tumeurs bénignes, issues de la couche musculaire de l’utérus, peuvent être prises en charge en toute sécurité grâce à un diagnostic et un traitement adaptés.

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Prof. Dr. Taner Usta - Chirurgie des fibromes

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Options de traitement

Traitement des fibromes

Les fibromes peuvent être traités selon deux grandes approches : chirurgicale ou sans chirurgie. Le type de traitement est décidé ensemble, après l’examen de la patiente.

Chirurgie des fibromes

L’ablation chirurgicale complète du fibrome est réalisée de façon mini-invasive, par voie robotique ou cœlioscopique.

Autre optionTraitement sans chirurgie

Traitement sans chirurgie

Un traitement par des méthodes actuelles ne nécessitant pas de chirurgie, comme la myolyse, la TCRFAS et l’ablation de l’endomètre.

Autre optionChirurgie des fibromes

Types de fibromes selon la région où ils se forment

Il existe de nombreux types de fibromes. Selon leur type, leur localisation et le traitement à appliquer peuvent varier.

FIGO 2–5Myomètre · couche musculaire

Fibrome intramural

Se développe dans la couche musculaire, la plus épaisse de l’utérus. En grossissant, il peut prolonger les règles ; ceux de la paroi antérieure peuvent comprimer la vessie, ceux de la paroi postérieure l’intestin.

Approche thérapeutiqueS’il ne provoque pas de symptômes, il peut être surveillé ; selon sa taille et sa position, il peut aussi entraîner une infertilité.

FIGO 0–2Endomètre · muqueuse interne

Fibrome sous-muqueux

Se situe dans la couche interne de l’utérus et provoque généralement des règles abondantes et prolongées. Les fibromes qui empêchent une grossesse appartiennent le plus souvent à ce groupe.

Approche thérapeutiqueTraité avec succès par hystéroscopie.

FIGO 5–6Séreuse · surface externe

Fibrome sous-séreux

Se développe vers l’extérieur à partir de la surface de l’utérus. Il ne donne généralement pas de symptômes et est découvert lors d’un examen gynécologique de routine.

Approche thérapeutiqueS’il n’a pas beaucoup grossi, il est surveillé ; en cas de croissance rapide ou de modification, il est retiré chirurgicalement.

FIGO 7Hors de l’utérus · relié par un fin pédicule

Fibrome pédiculé

Rattaché à l’utérus par un fin pédicule. S’il se tord sur lui-même (torsion), il peut provoquer une douleur intense nécessitant une opération d’urgence.

Approche thérapeutiqueEn cas de torsion, il est retiré par une opération d’urgence.

RareDans l’abdomen · séparé de l’utérus

Fibrome parasite

Fibrome qui se détache de l’utérus, tombe dans l’abdomen et grossit en se nourrissant des organes voisins ; il peut être confondu avec une tumeur.

Approche thérapeutiqueDiagnostiqué par échographie par un spécialiste expérimenté et retiré chirurgicalement.

Sous-muqueux pédiculéDu col utérin vers le vagin

Fibrome accouché par le col

Fibrome sous-muqueux pédiculé qui passe par le col de l’utérus dans le vagin. Il provoque des saignements abondants et des douleurs ; le risque le plus redouté est l’infection.

Approche thérapeutiqueRetiré par voie vaginale, sans incision de la paroi abdominale.

Outil interactif

Évaluation du risque de fibrome

En 5 questions courtes, découvrez les symptômes liés aux fibromes auxquels vous devez être attentive.

Question 1 / 5

Avez-vous des saignements abondants ou prolongés (plus de 7 jours) pendant vos règles ?

Cet outil n’est pas une méthode de diagnostic médical ; les résultats sont fournis à titre informatif. Seul un examen médical permet de poser un diagnostic définitif.

Résultats cliniques

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ans d’expérience : une clinique spécialisée dans la chirurgie cœlioscopique et robotique des fibromes.

%0Satisfaction des patientes

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da VinciChirurgie robotique certifiée

EEL & ESGEMembre du comité consultatif européen

Spécialiste en chirurgie pelvienne avancée

Sociétés savantes

Société d’endométrioseMembre de la Société d’endométriose et d’adénomyose

UKSEADMembre de la Société internationale d’éducation et de recherche en santé des femmes

Traitement sans chirurgie

Qu’est-ce que la myolyse

Méthode mini-invasive sans incision, qui réduit le tissu du fibrome par la chaleur.

Avis des patients

Ce que disent nos patientes

Google★★★★★4.9

Grâce à la confiance qu’il m’a inspirée dès notre rencontre, j’ai très vite décidé de me faire opérer de mon fibrome, une intervention que je repoussais depuis des années. Mon opération a été réalisée par chirurgie robotique et, sans ressentir aucune douleur, j’étais debout le soir même.

Hayriye Y.Patiente vérifiée

Je suis vraiment très chanceuse d’avoir rencontré le Professeur Taner. Ses connaissances sont très étendues. Il est impossible que vos questions restent sans réponse. Mais le plus important, c’est que c’est un médecin qui vous comprend et qui fait preuve d’empathie.

Tuğba M.Patiente vérifiée

Le Pr Taner Usta a réalisé mon opération. Grâce à son approche rassurante, tant pendant le traitement que pendant l’intervention, je n’ai eu aucune difficulté malgré ma peur de l’opération. Je suis enfin libérée des douleurs qui me compliquaient la vie.

NÖ

Neslihan Ö.Patiente vérifiée

Le Pr Taner Usta et son équipe ont été extrêmement attentionnés et ont pris le temps de bien m’informer tout au long du processus. Je me suis sentie en totale sécurité et je le recommande à tous en toute confiance.

Berna E.Patiente vérifiée

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Questions fréquentes

Les fibromes sont des proliférations anormales de tissu musculaire lisse observées dans l’utérus et le col de l’utérus.

Les symptômes les plus fréquents sont des saignements abondants pendant les règles, une anémie, une augmentation de volume du ventre et de l’utérus, des douleurs intenses pendant les rapports sexuels, des douleurs lombaires et au niveau du coccyx, des envies fréquentes d’uriner, une obstruction des trompes (dans certains cas, les fibromes peuvent obstruer les trompes) et une constipation.

Avec le temps, certains changements peuvent apparaître dans les fibromes : on parle de « dégénérescence ». La plus importante est la dégénérescence sarcomateuse, qui indique que le fibrome est devenu une tumeur maligne. Le risque de sarcome dans un fibrome (probabilité de cancer) est estimé en moyenne à 1 femme sur 500, et ce risque augmente avec l’âge de la patiente. Il est très difficile de savoir si un fibrome est bénin ou malin sans opérer ; le diagnostic est généralement posé après l’ablation du fibrome et son examen anatomopathologique.

La réponse est très claire : non. L’utérus peut être préservé dans de nombreux cas. L’un des points importants ici est l’expérience du chirurgien qui applique ces techniques opératoires. Le suivi après la chirurgie est particulièrement important chez les patientes dont l’utérus a été préservé.

Ils s’observent surtout dans la tranche d’âge de 35 à 40 ans. La probabilité d’en présenter à l’adolescence est assez faible, mais la fréquence peut augmenter avec l’âge.

Aujourd’hui, le traitement chirurgical des fibromes fait largement appel aux chirurgies fermées. Si le fibrome est proche de la couche interne de l’utérus, l’opération est réalisée par hystéroscopie ; s’il est plus profond et plus volumineux, par laparoscopie. Ces dernières années, les opérations de fibromes sont notamment réalisées avec succès par voie robotique.

Les fibromes sont des tumeurs bénignes issues de la couche musculaire de l’utérus. Les hommes n’ayant pas d’utérus, ils ne peuvent pas avoir de fibromes.

Selon leur emplacement dans l’utérus, les fibromes peuvent causer certains problèmes dans la vie sexuelle. En présence d’un fibrome accouché par le col, les rapports sexuels deviennent très difficiles. Les fibromes sous-muqueux et cervicaux peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports et des saignements après. Les fibromes intramuraux et sous-séreux, eux, provoquent rarement des douleurs et ne causent généralement aucune gêne.

Le traitement définitif des fibromes est leur ablation chirurgicale. Après l’opération, un saignement peut rarement survenir à l’endroit où le fibrome a été retiré. Le problème le plus important à long terme est le risque de rupture de l’utérus à l’endroit de l’ablation en cas de grossesse ; il s’agit d’une situation très grave, potentiellement mortelle. C’est pourquoi les femmes ayant déjà été opérées d’un fibrome doivent faire l’objet d’un suivi étroit lorsqu’elles sont enceintes.

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Traitement chirurgical des fibromes

Le traitement définitif des fibromes est leur ablation chirurgicale. La méthode utilisée varie selon la couche de l’utérus concernée et la taille du fibrome.