Questions fréquentes

Les fibromes sont des proliférations anormales de tissu musculaire lisse observées dans l’utérus et le col de l’utérus.

Les symptômes les plus fréquents sont des saignements abondants pendant les règles, une anémie, une augmentation de volume du ventre et de l’utérus, des douleurs intenses pendant les rapports sexuels, des douleurs lombaires et au niveau du coccyx, des envies fréquentes d’uriner, une obstruction des trompes (dans certains cas, les fibromes peuvent obstruer les trompes) et une constipation.

Aujourd’hui, le traitement chirurgical des fibromes fait largement appel aux chirurgies fermées. Si le fibrome est proche de la couche interne de l’utérus, l’opération est réalisée par hystéroscopie ; s’il est plus profond et plus volumineux, par laparoscopie. Ces dernières années, les opérations de fibromes sont notamment réalisées avec succès par voie robotique.

La réponse est très claire : non. L’utérus peut être préservé dans de nombreux cas. L’un des points importants ici est l’expérience du chirurgien qui applique ces techniques opératoires. Le suivi après la chirurgie est particulièrement important chez les patientes dont l’utérus a été préservé.

Ils s’observent surtout dans la tranche d’âge de 35 à 40 ans. La probabilité d’en présenter à l’adolescence est assez faible, mais la fréquence peut augmenter avec l’âge.

Avec le temps, certains changements peuvent apparaître dans les fibromes : on parle de « dégénérescence ». La plus importante est la dégénérescence sarcomateuse, qui indique que le fibrome est devenu une tumeur maligne. Le risque de sarcome dans un fibrome (probabilité de cancer) est estimé en moyenne à 1 femme sur 500, et ce risque augmente avec l’âge de la patiente. Il est très difficile de savoir si un fibrome est bénin ou malin sans opérer ; le diagnostic est généralement posé après l’ablation du fibrome et son examen anatomopathologique.

Les fibromes sont des tumeurs bénignes issues de la couche musculaire de l’utérus. Les hommes n’ayant pas d’utérus, ils ne peuvent pas avoir de fibromes.

Selon leur emplacement dans l’utérus, les fibromes peuvent causer certains problèmes dans la vie sexuelle. En présence d’un fibrome accouché par le col, les rapports sexuels deviennent très difficiles. Les fibromes sous-muqueux et cervicaux peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports et des saignements après. Les fibromes intramuraux et sous-séreux, eux, provoquent rarement des douleurs et ne causent généralement aucune gêne.

Le traitement définitif des fibromes est leur ablation chirurgicale. Après l’opération, un saignement peut rarement survenir à l’endroit où le fibrome a été retiré. Le problème le plus important à long terme est le risque de rupture de l’utérus à l’endroit de l’ablation en cas de grossesse ; il s’agit d’une situation très grave, potentiellement mortelle. C’est pourquoi les femmes ayant déjà été opérées d’un fibrome doivent faire l’objet d’un suivi étroit lorsqu’elles sont enceintes.

Lorsque les fibromes sont retirés chirurgicalement, la patiente est considérée comme traitée. En cas de traitement médical, celui-ci dure au moins 6 mois.

Bien que les fibromes puissent apparaître chez les femmes de tout âge, ils s’observent le plus souvent chez les femmes en âge de procréer. Après la ménopause, l’apparition de nouveaux fibromes est très rare, tandis que les fibromes existants diminuent de taille, voire disparaissent. Chez les jeunes filles qui n’ont pas encore leurs règles, les fibromes sont très rares.

Les fibromes provoquent souvent des règles abondantes et prolongées, des douleurs, une infertilité ou des mictions fréquentes. Sans traitement, ces troubles s’aggravent progressivement : une anémie liée aux saignements abondants et des infections urinaires à répétition peuvent apparaître, et des difficultés psychologiques peuvent survenir chez les couples qui souhaitent avoir un enfant. Rarement, en cas de fibrome malin (sarcome), la maladie progresse vers des stades plus avancés.

Les fibromes sont des tumeurs bénignes issues du tissu musculaire lisse de l’utérus. Ils peuvent réapparaître après un traitement médical ou chirurgical. En cas d’ablation complète de l’utérus (hystérectomie), il ne reste plus de tissu musculaire utérin : les fibromes ne peuvent donc pas réapparaître.

Selon leur emplacement dans l’utérus, les fibromes peuvent empêcher une grossesse ou provoquer des fausses couches à répétition. Les fibromes sous-muqueux peuvent empêcher la grossesse et entraîner des fausses couches. Les fibromes intramuraux affectent parfois la fertilité, parfois non. Les fibromes sous-séreux, eux, n’ont aucun effet sur la capacité à tomber enceinte.

Les fibromes apparaissant généralement chez les femmes en âge de procréer, ils ne disparaissent pas d’eux-mêmes à cet âge. En revanche, après la ménopause, ils peuvent diminuer de taille, voire disparaître complètement.

Lorsque les fibromes ne provoquent aucune gêne ou que la patiente ne se rend pas à ses contrôles de routine, ils ne sont pas détectés ; ils peuvent alors grossir progressivement et nuire à la fertilité. En cas de fibrome malin (sarcome), la maladie progresse vers des stades plus avancés.

Les fibromes sont des tumeurs bénignes issues de la couche musculaire de l’utérus. Les kystes, eux, sont des formations bénignes qui se développent à partir des ovaires : ils ont donc des origines différentes. Les kystes sont généralement remplis de liquide, alors que les fibromes ont une structure solide.

En cas de suspicion de fibrome, il faut consulter rapidement un gynécologue-obstétricien pour un examen.