Fibromes et risque de cancer

Les fibromes sont des tumeurs bénignes provenant de la couche musculaire de l’utérus. Il s’agit de la tumeur utérine la plus fréquente chez la femme. Comme nous l’avons mentionné dans nos articles précédents, ces fibromes subissent avec le temps certaines modifications, que l’on appelle « dégénérescence ». Il existe de nombreux types de dégénérescence, mais le plus important d’entre eux est la dégénérescence sarcomateuse.

La dégénérescence sarcomateuse indique que le fibrome est désormais une tumeur maligne. Normalement, comme les fibromes sont des tumeurs bénignes, ils ne sont pas considérés comme un cancer. Mais lorsque des modifications sarcomateuses sont observées, le fibrome est alors qualifié de cancer.

Mais à quelle fréquence ces modifications sarcomateuses surviennent-elles ?

Bien que les nombreuses études menées à ce sujet donnent des taux variables, la fréquence de survenue d’un sarcome sur un fibrome (probabilité qu’il s’agisse d’un cancer) est en moyenne estimée à 1 femme sur 500. Cette probabilité augmente avec l’âge de la patiente. Autrement dit, chez les patientes jeunes, la probabilité qu’un fibrome soit malin est plus faible.

Il est très difficile de savoir si un fibrome est bénin ou malin sans l’opérer. Bien que certaines méthodes soient aujourd’hui appliquées, ce diagnostic est généralement posé après le retrait du fibrome et son examen anatomopathologique. Si l’examen anatomopathologique conclut à un sarcome, la patiente doit être réopérée afin de retirer également l’utérus, les ovaires et les ganglions lymphatiques de la région inguinale. Une chimiothérapie est nécessaire après l’opération.

Si le fibrome est malin et que l’opération a été réalisée par laparoscopie ou par robot, comme le fibrome est extrait de l’abdomen à l’aide d’un morcellateur (appareil électrique qui fragmente le fibrome pour le sortir de l’abdomen), il peut aussi se disséminer vers les autres organes intra-abdominaux. Pour l’éviter, cette opération est aujourd’hui réalisée dans des sacs résistants. Comme le fibrome est fragmenté à l’intérieur du sac, la dissémination vers les autres organes est évitée en cas de cancer éventuel.